中医就不科学吗?浅介中西医体系的互动与疗法新尝试

作者: 时间:2020-06-15B恵生活959人已围观

笔者目前就读于高雄医学大学,仅对在学期间所见所闻与思考中西医两种不同体系的发展历程和互动模式,以学生的角度撰文。

一、基本理论的差异

中医基础理论源自阴阳五行脏腑气血外邪⋯⋯等,把人视为天地间的有机体,追求自然合一的完人状态,如果以调气、养生概念思考相对容易理解。诊断则是透过四诊八纲,之后根据基础理论进行辨症,再用中药治疗。

西方医学由解剖、生理、病理、药理⋯⋯组成,思考导向通常较直接(比如头痛就使用acetaminophen,ZES就使用cimitidine,见注一),具有明确的病因、病位,然后进行治疗,包含手术或直接投予化学合成药物。比较少站在整体性的角度,好比中医常藉由提升个体的整体免疫力,再来对抗病原,通常这也是西医感觉比较容易见效的原因。

二、站在西医的角度,为甚幺会有中医不科学的说法?

1. 运作机转

中药的运作大都是依据经验法则,甚幺方剂适合用在甚幺症状,药效作用的机转并不十分明确;但西药却可以用受体、运输蛋白、抗体等生理机转明确解释。当然,就笔者所知,目前还有西药尚待深入探讨,比如有时候从机转理论上来看,完全相反的药居然也会有效果,或是某些免疫制剂也是经验用药。

2. 理论本质

气、经络、脉象等这些感觉很玄的观念,在古书中查阅或上课听老师讲解,笔者其实看不太懂,也没办法想像。通常透过跟诊,实际接触病人脉象的方式会比较能理解。没错,难以想像,没办法像solid tumor(实质固态瘤)或其他人体构造那样,解剖刀划下去就能看得到、摸得到了。甚幺样的脉叫滑脉,查阅古书,「盘走珠」、「珠滚盘」、「荷叶承露」这些形容词确实没办法清楚量化成刻度。比起西医的诊断数据,中医辨证的方式感觉可能就没那幺科学化了。

三、近年来中医在科学化上的努力与成就

1. 草药

国内外很多研究是藉由萃取中草药的成分,进行单独试验,找到单个有效成分作用的机转,试图解释临床用药的经验法则。

2. 建立诊断标準灯箱

关于这方面的努力,中医界已努力很久。脉诊仪就是一个很好的例子。把脉象用由数学函数为基础的仪器记录,再进行分析。国内已有教授透过研究证实经络的存在,而用WHO也有建立类似中医资料库的系统,譬如中医术语的中英转换翻译标準。

四、现行中西医结合治疗的疾病

比较有名的大概就是SLE、AS等自体免疫疾病。个人观察的结果是,西药的副作用範围满大也满广的。就拿NSAID为例好了,抑制COX基因表现,不只免疫反应,消化道、肾、血液循环都会受到影响(注二)。

副作用不是反作用,只是符合作用机转,但却是我们不想要的作用罢了。当身体无法承受这些副作用的时候,也许副作用较少的另类疗法就是一个很不错的选择。说到替代疗法,重病病患家属又何尝会放弃选择可能的机会呢?

另一方面,有些天生体弱多病的人,经中医诊断后进行体质调养,再搭配正常的生活作息,当事人觉得健康状况改善很多的例子也不罕见。而中医在重症治疗中延长寿命甚至治癒的例子,在国内外其实也屡见不鲜。中医在其他疾病的治疗也正蓬勃发展中。

美国针灸与中医基金会(AFAOM)就曾成功地与Montrose Clinic共同对爱滋病患者进行试探性的治疗,贝勒医学院用也曾用中医在高血压和B性肝炎进行试探性治疗。而中国医药大学为全国第一所、亦是唯一的中西医结合研究所,以发扬中医学之精义并融合西方医学为己任,建立中西医结合的新医学体系。

另一个特别想提出的是四诊八纲的诊断方式。个人觉得望闻问切,特别是望诊(就是看)和切诊(把脉),用在西医的诊间会是很不错的另类理学检查的方式。同时中医也很生活化,胃痛的时候推压一下膀胱经,经痛的时候也有子宫穴,这些也都是很方便的方法。

中医就不科学吗?浅介中西医体系的互动与疗法新尝试

说到跌打损伤,笔者觉得这时候大家应该会去中医诊所推拿吧,然后再拿片草药膏敷上去治疗。但各位可曾仔细思考过,为何不去西医诊所?有可能觉得小题大作或不想接受西药的副作用,当然也有可能觉得跌打损伤是中医的专长,但实际情况有可能骨折了。

这只是一个比较夸张的例子,但当时的确有个中医师跟笔者说过,西医的物理或生化诊断有时是无法替代的。意思就是说,一位优秀的中医师,必须有能力判断病患的情况,遇到中医较为棘手的问题时,该转诊的时候就要转诊。好比某些疾病,一边使用另类疗法,同时藉由西医的检测方式追蹤病程与药物的效果,笔者觉得这是不错的做法。

而在中西医合併治疗的重症中,以癌症为例,若中医师能清楚理解西医的治疗历程,适时在治疗过程中发挥中医特色,缓和副作用甚至达到治疗的效果,对病患、家属或医师而言,都是令人欣慰的结果。

六、结语

医者仁心,中西不变,中国医药大学陈立夫先生曾言:「不管中医或西医,救人的方法,越多越好。」好比《大医精诚》中符合传统道德规範的中医师,与医界《希波克拉底誓词》中的仁心仁术精神,都是一样的。


注解

1. Acetaminophen就是普拿疼(止痛药),ZES是一种胃泌素瘤,是胰腺的非β细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生,而引起大量的胃酸分泌。cimetidine是一种抗胃酸的药物。

2. SLE是红斑性狼疮、AS是僵直性脊椎炎。NSAID是非类固醇类抗发炎药,COX则是NSAIDS作用会影响到的目标之一,像是一个开关,可以消炎,但是同时也会让胃黏膜分泌变薄,无法抵抗胃酸,造成这类的药会伤胃。

延伸阅读先别争论中西医了,我们来谈谈现代医学(上)︰测试药物的一串「咒语」

本文感谢郑源医师协助审核


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